[صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي :: معرفي مجله :: آخرين شماره :: آرشيو مقالات :: جستجو :: ثبت نام :: ارسال مقاله :: تماس با ما ::
بخش‌های اصلی
صفحه اصلی::
آرشیو مقالات::
در باره نشریه::
هیئت تحریریه::
اعضای دفتر مجله::
بانک‌ها و نمایه‌نامه‌ها::
ثبت نام::
راهنمای نگارش مقاله::
ارسال مقاله::
فرم تعهدنامه::
راهنما کار با وب سایت::
در خصوص هوش مصنوعی::
در باره کارآزمایی بالینی::
در خصوص اخلاق در نشر::
در باره تخلفات پژوهشی::
راهنمای ثبت شناسه ORCID::
پرسش‌های متداول::
فرایند ارزیابی و انتشار مقاله::
برای داوران::
شرح وظائف و امور دفتر مجله::
اخبار::
لینکهای مفید::
تسهیلات پایگاه::
تماس با ما::
::
جستجو در پایگاه

جستجوی پیشرفته
دریافت اطلاعات پایگاه
نشانی پست الکترونیک خود را برای دریافت اطلاعات و اخبار پایگاه، در کادر زیر وارد کنید.
Google Scholar

Citation Indices from GS

AllSince 2021
Citations88803264
h-index3517
i10-index26578
:: ::
برگشت به فهرست مقالات برگشت به فهرست نسخه ها
اثر تجویز همزمان سیلی مارین و ان استیل سیستئین و مقایسه آن با ان استیل سیستئین بر شاخص‌های بیوشیمیایی و بالینی بیماران مبتلا به آسیب کبدی ناشی از مسمومیت دارویی: یک کارآزمایی بالینی
لیدا شجاعی آرانی1 ، سیده مریم نقیبی2 ، آوا دوستی3 ، فرنگیس صادقی*4
1- گروه طب اورژانس و سم شناسی، مرکز سم شناسی بیمارستان کوثر، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج ، ایران.
2- گروه روانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.
3- دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج ، ایران.
4- واحد حمایت از توسعه تحقیقات بالینی، مرکز آموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی، گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. ، sadeghifarangis72@gmail.com
چکیده:   (2693 مشاهده)
زمینه و هدف: آسیب کبدی ناشی از دارو (Drug induced liver injury : DILI) یکی از چالش‌های جدی طب داخلی است که می‌تواند منجر به نارسایی کبدی و حتی مرگ بیماران شود. این عارضه شایع‌ترین علت نارسایی کبدی در بسیاری از کشورها محسوب می‌شود. این مطالعه به منظور تعیین اثر تجویز همزمان سیلی مارین و ان استیل سیستئین (N-acetylcysteine: NAC) و مقایسه آن با ان استیل سیستئین بر شاخص‌های بیوشیمیایی و بالینی بیماران مبتلا به آسیب کبدی ناشی از مسمومیت دارویی انجام شد.

روش بررسی: این کارآزمایی بالینی روی 108 بیمار 80-12 ساله مبتلا به آسیب کبدی ناشی از مسمومیت دارویی مراجعه کننده به بیمارستان کوثر کرج در سال 1403 انجام شد. بیماران به‌طور تصادفی به دو گروه دریافت کننده NAC (54 نفر) و گروه دریافت کننده NAC و سیلی‌مارین (54 نفر) تقسیم شدند. گروه کنترل NAC وریدی با دوز تقسیم شده هر 8 ساعت mg/kg/day 300 دریافت کرد. گروه مداخله همان رژیم NAC به همراه سیلی‌مارین خوراکی با دوز 70 تا 140 میلی‌گرم هر 6 تا 8 ساعت تا زمان ترخیص دریافت کرد. سطوح آنزیم‌های کبدی (AST, ALT, ALKP) و بیلی‌روبین، مدت بستری و علایم بالینی قبل و پس از درمان ثبت و مقایسه شدند.

یافته‌ها: میانگین کاهش سطح AST در گروه دریافت‌کننده NAC به‌همراه سیلی‌مارین 565.73±296.57 واحد بر لیتر و در گروه دریافت‌کننده ان استیل سیستئین 178.93±140.55 واحد بر لیتر بود (P<0.05). میانگین کاهش ALT در گروه درمان ترکیبی 429.98±177.10 واحد بر لیتر و در گروه ان استیل سیستئین 180.40±49.44 واحد بر لیتر تعیین شد؛ اما این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار نبود. میانگین زمان رفع علائم بالینی در گروه درمان ترکیبی 2.83±1.61 روز و در گروه ان استیل سیستئین 3.72±2.57 روز بود (P<0.05). میانگین مدت زمان طبیعی‌شدن AST و ALT در گروه NAC به‌ترتیب برابر با 9.94±9.00 و 9.78±2.64 و در گروه درمان ترکیبی 4.75±1.63 و 4.18±2.17 تعیین شد. میانگین مدت بستری در گروه درمان ترکیبی 6.15±3.40 روز و در گروه ان استیل سیستئین 5.26±3.27 روز بود و تفاوت معنی‌داری یافت نشد. همچنین، میزان مرگ‌ومیر داخل بیمارستانی در گروه درمان ترکیبی ۱۴ نفر (25.9%) و در گروه NAC تعداد ۱۰ نفر (18.5%) تعیین شد که اختلاف معنی‌داری مشاهده نشد.

نتیجه‌گیری: افزودن سیلی‌مارین به ان‌استیل‌سیستئین در بیماران مبتلا به مسمومیت حاد دارویی با کاهش سریع‌تر آنزیم‌های کبدی، کوتاه‌تر شدن زمان رفع علائم بالینی و تسریع در طبیعی شدن AST و ALT می‌گردد. با این حال، این مداخله اثر معنی‌داری بر مدت بستری یا مرگ‌ومیر داخل بیمارستانی ندارد.
واژه‌های کلیدی: سیلی مارین، آسیب کبدی ناشی از مواد شیمیایی و دارویی، استیل سیستئین، آسپارتات آمینوترانسفراز، آلانین ترانسفراز، آلکالین فسفاتاز
Article ID: Vol28-21
متن کامل [PDF 841 kb]   (204 دریافت)    
نوع مطالعه: تحقيقي | موضوع مقاله: طب داخلي
* نشانی نویسنده مسئول: گرگان، مرکز آموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی، تلفن 32202154-017
فهرست منابع
1. Hosack T, Damry D, Biswas S. Drug-induced liver injury: a comprehensive review. Ther Adv Gastroenterol. 2023 Mar;16:17562848231163410. https://doi.org/10.1177/17562848231163410. [DOI] [PubMed]
2. Fontana RJ, Liou I, Reuben A, Suzuki A, Fiel MI, Lee W, et al. AASLD practice guidance on drug, herbal, and dietary supplement-induced liver injury. Hepatology. 2023 Mar;77(3):1036-65. https://doi.org/10.1002/hep.32689. [DOI] [PubMed]
3. Chalasani NP, Maddur H, Russo MW, Wong RJ, Reddy KR. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Idiosyncratic Drug-Induced Liver Injury. Am J Gastroenterol. 2021 May;116(5):878-98. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001259. [DOI] [PubMed]
4. Villanueva-Paz M, Morán L, López-Alcántara N, Freixo C, Andrade RJ, Lucena MI, et al. Oxidative Stress in Drug-Induced Liver Injury (DILI): From Mechanisms to Biomarkers for Use in Clinical Practice. Antioxidants (Basel). 2021 Mar;10(3):390. https://doi.org/10.3390/antiox10030390. [DOI] [PubMed]
5. Walayat S, Shoaib H, Asghar M, Kim M, Dhillon S. Role of N-acetylcysteine in non-acetaminophen-related acute liver failure: an updated meta-analysis and systematic review. Ann Gastroenterol. 2021;34(2):235-40. https://doi.org/10.20524/aog.2021.0571. [DOI] [PubMed]
6. Ahmed T, Ahmad J. Recent advances in the diagnosis of drug-induced liver injury. World J Hepatol. 2024 Feb;16(2):186-92. https://doi.org/10.4254/wjh.v16.i2.186. [DOI] [PubMed]
7. Vajdi M, Adeli S, Karimi A, Asghariazar V, Moini Jazani A, Nasimidoost Azgomi R. The Impact of Silymarin on Inflammation and Oxidative Stress: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Int J Clin Pract. 2025; 3985207. https://doi.org/10.1155/ijcp/3985207. [Link] [DOI]
8. Sayyad M, Sutar AD, Shivhare K, Shukla R, Flora SJS. Silymarin as a phytopharmaceutical agent: advances in mechanistic insights, formulation strategies, and pre-clinical applications. Front Pharmacol. 2025 Nov;16:1711653. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1711653. [DOI] [PubMed]
9. Gillessen A, Schmidt HH. Silymarin as Supportive Treatment in Liver Diseases: A Narrative Review. Adv Ther. 2020 Apr;37(4):1279-1301. https://doi.org/10.1007/s12325-020-01251-y. [DOI] [PubMed]
10. Jaffar HM, Al-Asmari F, Khan FA, Rahim MA, Zongo E. Silymarin: Unveiling its pharmacological spectrum and therapeutic potential in liver diseases-A comprehensive narrative review. Food Sci Nutr. 2024 Feb;12(5):3097-3111. https://doi.org/10.1002/fsn3.4010. [DOI] [PubMed]
11. Calderon Martinez E, Herrera D, Mogan S, Hameed Z, Jangda AA, Khan TJ, et al. Impact of Silymarin Supplements on Liver Enzyme Levels: A Systematic Review. Cureus. 2023 Oct;15(10):e47608. https://doi.org/10.7759/cureus.47608. [DOI] [PubMed]
12. Baniasadi S, Eftekhari P, Tabarsi P, Fahimi F, Raoufy MR, Masjedi MR, et al. Protective effect of N-acetylcysteine on antituberculosis drug-induced hepatotoxicity. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2010 Oct;22(10):1235-38. https://doi.org/10.1097/meg.0b013e32833aa11b. [DOI] [PubMed]
13. Moosa MS, Maartens G, Gunter H, Allie S, Chughlay MF, Setshedi M, et al. A Randomized Controlled Trial of Intravenous N-Acetylcysteine in the Management of Anti-tuberculosis Drug-Induced Liver Injury. Clin Infect Dis. 2021 Nov;73(9):e3377-e3383. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1255. [DOI] [PubMed]
14. Hawke RL, Schrieber SJ, Soule TA, Wen Z, Smith PC, Reddy KR, et al. Silymarin ascending multiple oral dosing phase I study in noncirrhotic patients with chronic hepatitis C. J Clin Pharmacol. 2010 Apr;50(4):434-49. https://doi.org/10.1177/0091270009347475. [DOI] [PubMed]
15. Li M, Luo Q, Tao Y, Sun X, Liu C. Pharmacotherapies for Drug-Induced Liver Injury: A Current Literature Review. Front Pharmacol. 2022 Jan;12:806249. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.806249. [DOI] [PubMed]
16. Gillessen A, Angelico F, Chen J, Lu L, Lucena MI, Fu Q, et al. Silymarin for Treating Toxic Liver Disease: International Consensus Recommendations. Gastro Hep Adv. 2022 May;1(5):882-93. https://doi.org/10.1016/j.gastha.2022.05.006. [DOI] [PubMed]
17. Aghemo A, Alekseeva OP, Angelico F, Bakulin IG, Bakulina NV, Bordin D, et al. Role of silymarin as antioxidant in clinical management of chronic liver diseases: a narrative review. Ann Med. 2022 Dec;54(1):1548-60. https://doi.org/10.1080/07853890.2022.2069854. [DOI] [PubMed]
18. Li C, Yang X, Quan Y, Wu A, Wang Y. Network meta-analysis of different liver protective drugs in the treatment of drug-induced liver injury. Medicine (Baltimore). 2023 Dec;102(50):e36538. https://doi.org/10.1097/md.0000000000036538. [DOI] [PubMed]
19. Sanabria-Cabrera J, Tabbai S, Niu H, Alvarez-Alvarez I, Licata A, Björnsson E, et al. N-Acetylcysteine for the Management of Non-Acetaminophen Drug-Induced Liver Injury in Adults: A Systematic Review. Front Pharmacol. 2022 May;13:876868. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.876868. [DOI] [PubMed]
20. Jerome RN, Zahn LA, Abner JJ, Joly MM, Shirey-Rice JK, Wallis RS, et al. Repurposing N-acetylcysteine for management of non-acetaminophen induced acute liver failure: an evidence scan from a global health perspective. Transl Gastroenterol Hepatol. 2024 Jan;9:2. https://doi.org/10.21037/tgh-23-40. [DOI] [PubMed]
21. Tighe SP, Akhtar D, Iqbal U, Ahmed A. Chronic Liver Disease and Silymarin: A Biochemical and Clinical Review. J Clin Transl Hepatol. 2020 Dec;8(4):454-58. https://doi.org/10.14218/jcth.2020.00012. [DOI] [PubMed]
22. Faryadi S, Sheikhahmadi A, Farhadi A, Nourbakhsh H. Evaluating the therapeutic effect of different forms of silymarin on liver status and expression of some genes involved in fat metabolism, antioxidants and anti-inflammatory in older laying hens. Vet Med Sci. 2024 Nov;10(6):e70025. https://doi.org/10.1002/vms3.70025. [DOI] [PubMed]
23. Dos Santos AC, França TCS, Venzon L, Polli V, Polleti G, Trembulak E, et al. Are silymarin and N-acetylcysteine able to prevent liver damage mediated by multiple factors? Findings against ethanol plus LPS-induced liver injury in mice. J Biochem Mol Toxicol. 2024 Jan;38(1):e23560. https://doi.org/10.1002/jbt.23560. [DOI] [PubMed]
24. Ntamo Y, Ziqubu K, Chellan N, Nkambule BB, Nyambuya TM, Mazibuko-Mbeje SE, et al. Drug-Induced Liver Injury: Clinical Evidence of N-Acetyl Cysteine Protective Effects. Oxid Med Cell Longev. 2021 Dec;2021:3320325. https://doi.org/10.1155/2021/3320325. [DOI] [PubMed]
25. Kullak-Ublick GA, Andrade RJ, Merz M, End P, Benesic A, Gerbes AL, et al. Drug-induced liver injury: recent advances in diagnosis and risk assessment. Gut. 2017 Jun;66(6):1154-64. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313369. [DOI] [PubMed]
26. Shahsavari K, Ardekani SS, Ardekani MRS, Esfahani MM, Kazemizadeh H, Jamialahmadi T, et al. Are alterations needed in Silybum marianum (Silymarin) administration practices? A novel outlook and meta-analysis on randomized trials targeting liver injury. BMC Complement Med Ther. 2025 Apr;25(1):134. https://doi.org/10.1186/s12906-025-04886-y. [DOI] [PubMed]
27. Teschke R. Treatment of Drug-Induced Liver Injury. Biomedicines. 2022 Dec;11(1):15. https://doi.org/10.3390/biomedicines11010015. [DOI] [PubMed]
28. Ngetich DK, Korir S, Okoth M. Restorative effects of Silymarin milk thistle on the liver following paracetamol-induced hepatotoxicity in adult albino rats. Anatomy Journal of Africa. 2023;12(3):2489-97. https://dx.doi.org/10.4314/aja.v12i3.5. [Link] [DOI]
ارسال پیام به نویسنده مسئول


XML   English Abstract   Print



بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.
برگشت به فهرست مقالات برگشت به فهرست نسخه ها
مجله دانشگاه علوم پزشکی گرگان Journal of Gorgan University of Medical Sciences
Persian site map - English site map - Created in 0.13 seconds with 36 queries by YEKTAWEB 4780
Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons — Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)